導讀:昨日(5月18日),國家衛計委發布了由六部委共同制定的《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》(以下簡稱《意見》),旨在促進兒童醫療衛生事業持續健康發展。

國家衛計委:調整兒科醫療價格 提高醫務人員薪酬

    昨日(5月18日),國家衛計委發布了由六部委共同制定的《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》(以下簡稱《意見》),旨在促進兒童醫療衛生事業持續健康發展。

    可以注意到,《意見》要求合理調整兒科醫療服務價格,提高兒科醫務人員薪酬待遇。并且,為促進兒科醫務人員職業發展,對于經過住院醫師規范化培訓的兒科醫師,在職稱晉升和主治醫師崗位聘用中給予適當傾斜。

    值得注意的是,在合理調整兒科醫療服務價格上,《意見》要求,對于兒童臨床診斷中體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目,收費標準要高于成人醫療服務收費標準。調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍,避免增加患者就醫負擔。

    現狀:兒科醫生供給不足

    談及兒童醫療,兒科醫生短缺問題總是被頻頻提及。

    5月18日,中國醫學科學院北京協和醫院管理處處長王海濤在“供給側結構性改革把脈大國醫療”圓桌會議上表示,兒科醫學人才緊缺,甚至局部地區斷檔,這反映出了供給側方面的問題。

    北京大學健康發展研究中心主任李玲曾表示,“全面二孩”政策實施后,兒科醫生短缺的現象將更加明顯。兒童數量增加對兒科醫生短缺問題提出了挑戰。

    數據顯示,醫療機構兒科執業(助理)醫師數僅為11.8萬,占全國所有執業(助理)醫師總數的4%,每千名人口兒科醫生0.53人,遠低于發達國家0.85~1.3人的水平。

    一邊是供給不足,一邊是不斷增加的需求。據國家衛計委今年2月提供的數據,當前兒科醫療需求增長迅速,0~14歲兒童人數達2.3億,占全國總人數的18%,診療人次也以每年400萬~500萬人次的速度遞增。

    針對這一現狀,《意見》提出,到2020年,每千名兒童床位數增加到2.2張。加強兒科醫務人員隊伍建設,每千名兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.69名,每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務,基本滿足兒童醫療衛生需求。

    原因:兒科學本科停招17年

    對于兒科醫生供給不足的原因,王海濤說,20年前在醫學學科的設計上、招生上、人才培養上,和對人才的激勵方式上存在一定的問題,“醫學院校很多關閉了兒科,沒有兒科招生。”

    據了解,截至今年,兒科學本科招生已經暫停了17年。

    針對這種情況,《意見》要求,“十三五”期間要通過“培養一批、轉崗一批、提升一批”,增加兒科醫務人員數量,提高隊伍整體素質。其中,兒科醫療資源短缺的地區可在有條件的高校舉辦兒科學本科專業教育。2016年起在39所舉辦“5+3”一體化醫學教育的高校開展一體化兒科醫生培養。根據教學資源和崗位需求,擴大兒科學專業研究生招生規模,醫療機構優先招聘兒科學專業本科生和研究生。

    根據教學資源和崗位需求,擴大兒科學專業研究生招生規模,醫療機構優先招聘兒科學專業本科生和研究生。繼續推進農村訂單定向醫學生免費培養工作,“十三五”期間每年為基層醫療衛生機構招收培養約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫學人才。

    注意到,國家衛計委和教育部已支持中國醫科大學、山西醫科大學、哈爾濱醫科大學等8所高校舉辦兒科學本科專業,并將于今年7月起開始招收兒科學專業本科人才。

    《意見》還強調,擴大兒科專業住院醫師規范化培訓規模。根據臨床醫學、兒科學畢業生數量和崗位需求,住院醫師規范化培訓招生向兒科傾斜,到2020年累計招收培訓兒科專業住院醫師3萬名以上。

    對策:調整兒科醫療服務價格

    湖南省兒童醫院副院長李愛勤表示,兒科醫生職業吸引力下降的原因還包括兒科醫生的勞動強度大,糾紛幾率高、收入、待遇不如成人科室醫生。

    中國醫師協會兒科醫師分會開展的兒科資源調查顯示,兒科醫生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍,但待遇卻僅為其46%。

    一位不愿具名的醫療行業人士表示,他的同學是一名協和醫院的兒科大夫,在拿到副教授的職稱后也不想干了。“其實協和的新生兒是全國專科醫院最好的,解決這個現象需要進行供給側改革。”

    《意見》要求,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,合理調整兒科醫療服務價格。對于兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目,收費標準要高于成人醫療服務收費標準。

    值得注意的是,《意見》明確,調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍,避免增加患者就醫負擔。

    《意見》還要求,提高兒科醫務人員薪酬待遇。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制,做到優績優酬、同工同酬。

    在醫療機構內部分配中,要充分考慮兒科工作特點,合理確定兒科醫務人員工資水平,兒科醫務人員收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。

    在促進兒科醫務人員職業發展上,《意見》指出,在衛生計生突出貢獻專家選拔和其他評優評先工作中,對于符合條件的兒科醫務人員,予以重點考慮。